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“做好“全精优”，降低结直肠癌发病率”

李延青教授

山东大学齐鲁医院教授，博士生导师
山东大学消化病研究所所长
中华医学会消化专业委员会副主任委员
中国医师协会内镜分会副会长
山东省微生态研究与诊疗中心主任

全球CRC发病率死亡率3种趋势

Arnold M , Sierra M S , Laversanne M , et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality[J]. Gut, 2017, 66(4):683-691.

积极开展AA与CRC早诊早治

机会性筛查

基于医院就诊人群的机会性早诊

01 医院就诊人群依从性高
02 Fit检查进一步提升就诊人群依从性
03 结直肠镜检查依从性高
04 Fit阳性进一步提高结直肠镜检查的依从性

人群筛查

50岁以上每年进行FIT检查 40-50岁高危风险人群每年FIT检查

高危风险人群：

一级亲属具有CRC病史（包括非遗传性CRC家族史和遗传性CRC家族史）
本人具有CRC病史
本人具有肠道腺瘤病史
本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病
本人粪便潜血试验阳性，尤其是有吸烟史、肥胖者

通过基于医院就诊人群的机会性早诊，浓缩高危人群做到AA与CRC早诊的“全”“精”“优”

消化内科就诊患者：应筛尽筛

应把CRC早诊融入到消化内科门诊中

- 到消化内科就诊的所有适宜患者应筛尽筛：

反流性食管炎、功能性消化不良、慢性胃炎、胆囊炎、IBS（肠易激综合征）、便秘等常见消化道疾病患者。

- 50岁以上人群应筛尽筛。

- 40-50岁以上高危风险人群应筛尽筛：

一级亲属CRC家族史、粪便潜血试验阳性等，尤其是有吸烟史、肥胖者。

结肠镜检察：精益求精

高质量的结肠镜才能保证早诊效果

- 及时发现和去除结直肠腺瘤（尤其是进展期腺瘤），可作为CRC一级预防的有效补充。

- 结肠镜检查和息肉切除是CRC筛查的基石

达盲率≥95% 退镜检查时间≥6分钟肠道清洁度合格率≥85%

腺瘤检出率≥25%（男性≥30%，女性≥20% ）

FIT应用：优选补充

FIT贯穿机会性早诊的始终，是CRC早诊的优势选择和重要补充

及时发现和去除结直肠腺瘤（尤其是进展期腺瘤），可作为CRC一级预防的有效补充。

结肠镜检查阴性的患者需要多久随访？5年or10年？FIT可指导结肠镜早诊后个体化随访

FIT阳性而结肠镜检查阴性的患者应尽早进行结肠镜复查

总结

FIT可指导结肠镜早诊后个体化随访

全消化科适宜患者“应筛尽筛” 精结肠镜检查 “精益求精” 优FIT“优选补充”

尽快遏制CRC发病率快速增长的趋势

国家指南强推荐定量检测，分层双控
POCT床旁诊断重视受检者宣教
检测精度高敏，下限10ng/ml 专利采便器，全流程密闭

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